?轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)，在體檢時(shí)常常要做這項(xiàng)檢查。有些人認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶高了，就是得了肝炎。最近，某單位組織員工獻(xiàn)血，有一個(gè)部門12名參加體檢的員工中，竟有9人的轉(zhuǎn)氨酶比正常值高。怎么會(huì)有這么多人轉(zhuǎn)氨酶高？他們會(huì)不會(huì)得肝炎？近些年，我們好像常聽到類似的事情，身邊也常遇到轉(zhuǎn)氨酶高的人。這到底是不是一種正?，F(xiàn)象，他們的身體出沒出問題？為此，記者前往北京大學(xué)第一醫(yī)院，采訪了感染病科的主任醫(yī)師王勤環(huán)教授。
轉(zhuǎn)氨酶反映肝臟健康狀況
王教授首先告訴記者，轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。
轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，醫(yī)生會(huì)建議再查一次，排除由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備故障和操作錯(cuò)誤等因素造成誤差的可能。如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。
即使確認(rèn)是病毒性肝炎，也不能簡單地以ALT升高的程度來判斷病情，因?yàn)閷τ谥匦透窝祝赡苡捎诖婊畹母渭?xì)胞比較少，釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶很少，ALT反而隨病情的惡化而降低。
轉(zhuǎn)氨酶高不都是肝炎
ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。王教授指出，主要還有以下情況：
首先，人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。
其次，如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因?yàn)橛倌懚寡修D(zhuǎn)氨酶水平升高。
此外，對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因?yàn)殚L期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。
勞累也可能讓轉(zhuǎn)氨酶升高
對于健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。
另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。劇烈運(yùn)動(dòng)、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會(huì)高出正常范圍。
如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，只要好好休息，過一段時(shí)間后再做檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。
還有一種會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高的情況是生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物，比如紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。
總之，王教授想告訴大家，如果發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶高了，不要過于緊張，不要擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時(shí)接受正規(guī)復(fù)查和治療。
王勤環(huán)教授簡介
王勤環(huán)，女，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。1960年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。曾任北京大學(xué)第一醫(yī)院感染病科主任?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)內(nèi)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、肝病學(xué)會(huì)及中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會(huì)委員，衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)傳染病分委會(huì)委員等。長期從事慢性病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)理、治療及療效機(jī)理的研究。
